南方財經全媒體記者 孫詩卉 上海報道
10月12日,上海上線在國家金融監督管理總局上海監管局、保險上海市醫保局、碼期pg娛樂電子游戲官網上海市地方金融監督管理局、正式專區上海市大數據中心的新增指導和支持下,上海保險碼二期功能發布,醫保正式上線“醫保個賬專區”和“一碼通賠”兩項服務。個賬
上海保交所表示,和碼這是通賠平臺上線以來的首次重大升級,標志著平臺核心功能進一步豐富和健全,兩項pg娛樂電子游戲官網以數字服務延伸普惠實踐“觸角”,服務以普惠之力溫暖人民城市,上海上線讓群眾獲得感成色更足、保險幸福感更可持續。碼期
今年7月,正式專區上海市醫療保障局、國家金融監督管理局上海監管局等部門聯合發布《上海市進一步完善多元支付機制支持創新藥械發展的若干措施》(簡稱《若干措施》),以9個方面28條重點措施,協同推進醫藥服務供給側改革,鼓勵生物醫藥企業創新,推進上海打造具有全球影響力的生物醫藥產業創新高地?!度舾纱胧分С稚虾1=凰?個方面9條舉措中發揮支撐作用,其中明確提出要進一步豐富完善保險碼功能。
2022年底,在國家金融監督管理總局上海監管局推動下,上海保交所牽頭,整合行業力量,共同開發完成了保險碼項目一期,上線了“一碼通查”和“一碼通?!钡裙δ?,支持社會公眾查詢個人名下保單以及選購普惠保險產品。
對于此次新增“醫保個賬專區”和“一碼通賠”兩項服務,上海保交所表示,此次二期功能上線進一步增強了普惠保險服務的便利性和獲得感。
正式上線“醫保個賬專區”和“一碼通賠”
“醫保個賬專區”:“一碼通?!钡男略O服務專區,支持上海居民使用醫保個人賬戶結余資金購買商業健康保險,讓醫??ɡ锏摹靶″X”撬動百姓健康“大保障”,助力提升人民群眾健康保障水平,加快培育健康消費市場。目前已上線平安健康滬兒保、交銀人壽癌癥醫療保險兩款產品,分別對兒童以及癌癥醫療等重大風險進行了保障。后續國壽財、人保健康、工銀人壽的產品將陸續上架。
“一碼通賠”:一是服務范圍擴大。在前期已集成“滬惠?!崩碣r服務入口的基礎上,全新上線規范化、便利化的商業保險理賠申請入口,支持理賠申請、進度查詢、材料補充上傳等多項功能。二是理賠體驗升級。在經個人授權、確保數據安全和個人隱私的條件下,由平臺自動獲取醫保電子診療數據。實際操作時,上海市民通過隨申辦App、微信、支付寶進入保險碼“一碼通賠”,查詢覆蓋出險日一個月內的醫保電子診療數據,在勾選需要申請理賠的就診后,無需提供就診發票、診斷證明等影像材料,即可實現商業健康保險的“免材快賠”,“數字惠民”更加可感可及。目前平安養老和交銀人壽已作為首期試點機構上線免材快賠服務,中國人壽以及太平人壽陸續接入中。
安全、依法、規范地實現醫療醫保數據與商保之間聯通和交互,是促進醫保、商保支付機制融合銜接的前提和保障,也為上海保險碼二期功能上線奠定了堅實基礎。此外,基于實時交互和交易沉淀數據,平臺還支持監管、醫保等部門對交易行為進行全程動態監控,及時指導優化產品責任和賠付方案,支持商業健康保險可持續發展。
提及未來,上海保交所表示,上海保險碼將根據監管要求、行業訴求、百姓需求,不斷優化豐富平臺功能服務,探索加載更豐富的功能和應用場景,推動更多差異化、普惠型產品上線,支持多元支付和創新藥械發展。