【pg電子·(中國)娛樂官方網站】二甲雙胍別隨便停！新研究：早期停服二甲雙胍，癡呆風險升高21%

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作者：Jerry

導讀：二甲雙胍是胍別胍癡高一種經典的2型糖尿病一線藥物，雖然它是隨便pg電子·(中國)娛樂官方網站一個歷經幾十年臨床應用的老藥，但現在仍然在2型糖尿病的停新停服用藥方案中有著重要的地位，很多糖尿病指南共識都建議，研究在沒有禁忌癥和不耐受不良反應的早期前提下，二甲雙胍應該一直保留在2型糖尿病患者的呆風用藥方案中。

然而對于二甲雙胍的險升長期服用來說，停藥會不會對身體帶來不良影響呢？近期發表的甲雙甲雙一項新研究，或許能夠為我們給出答案。胍別胍癡高pg電子·(中國)娛樂官方網站

2023年10月25日，隨便波士頓大學等研究團隊在期刊《JAMA Network Open》上發表了題為“Metformin Cessation and Dementia Incidence”的停新停服研究論文，該研究發現服用二甲雙胍可以預防或延緩癡呆癥的研究發病，這非常令人鼓舞。早期研究表明，呆風與繼續服用該藥物的人相比，早期停止服用二甲雙胍的人被診斷為癡呆癥的可能性高21%。

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2810994?resultClick=1

研究背景

01

在美國65歲以上人群中，2型糖尿病的發病率越來越高，而且糖尿病與癡呆風險增加相關。二甲雙胍于1995年在美國獲批，自2006年以來一直是治療2型糖尿病的首選一線藥物。二甲雙胍可降低糖尿病并發癥的發生率以及糖尿病相關和全因死亡率，另外二甲雙胍還可通過改善血糖控制或與糖尿病無關的機制降低癡呆風險，這些機制包括激活一磷酸腺苷活化蛋白激酶(可能模擬饑餓)或抑制芳香化酶(可能與較低的血壓相關)。

研究設計

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本研究分析模擬了意向治療分析:研究人員沒有將早期終止者與無限期或直到審查時仍在使用二甲雙胍的個體進行比較，也沒有將早期終止者與因腎功能障礙而終止的個體進行比較。這種單獨的比較與治療分析具有相同的偏差，因為，假設停止二甲雙胍與癡呆無關，早期終止者與未終止者相比，癡呆癥的風險預計會增加，因為一些早期終止者會出現腎功能障礙。同樣，與因腎功能障礙而終止的個體相比，早期終止者作為一個群體，預計癡呆的風險會降低，因為并非所有的早期終止者都會出現腎功能障礙。因此，這兩種比較都有偏倚。

研究發現及意義

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該隊列研究發現，在不同的老年人隊列中，終止二甲雙胍治療與癡呆發病率增加有關。這種關聯大部分與二甲雙胍治療停止后1年或5年的HbA1c水平或胰島素使用增加無關。

這項工作有幾個重要的意義。首先，研究結果證實了其他觀察性研究中基本一致的證據，即使用二甲雙胍與較低的癡呆發病率之間存在關聯。非常大的樣本量和長期隨訪提供了相當精確的估計值。之前的薈萃分析結果表明，與未接受二甲雙胍治療的糖尿病患者相比，接受二甲雙胍治療的糖尿病患者發生阿爾茨海默病的風險是前者的0.76倍(風險比，0.76;95% ci, 0.60 ~ 0.97)。薈萃分析結果包括接受磺脲類藥物治療或未接受藥物治療的糖尿病患者對照組，或未接受二甲雙胍治療的糖尿病患者對照組。之前的一項研究發現，與二甲雙胍治療相比，二甲雙胍治療的風險比為0.82 (95% CI, 0.52 ~ 1.28)。因此，研究結果是，常規用藥組的癡呆風險是提前終止用藥組的0.83倍，與二甲雙胍治療和癡呆發病率的文獻一致。

其次，這些結果可能對老年糖尿病治療有潛在意義。對于癡呆風險特別高的糖尿病患者，如APOE ε4攜帶者或有癡呆家族史的人，尋找管理或減輕胃腸道不良反應(例如:換用二甲雙胍緩釋劑或在晚上隨餐服用)，而不是用其他藥物代替二甲雙胍，因為本研究中的參與者在提前停用二甲雙胍后仍在服用抗糖尿病藥物?？紤]到人們對癡呆藥物的重新應用非常感興趣，研究人員需要進一步的確證工作來推斷糖尿病前期或非糖尿病人群。

研究結論

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在這項二甲雙胍使用者的隊列研究中，終止二甲雙胍治療會增加癡呆發病率，證實了先前的觀察性研究，即開始二甲雙胍治療會降低癡呆風險。這一發現對糖尿病的臨床管理具有重要意義。

參考資料：

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2810994?resultClick=1

注：本文旨在介紹醫學研究進展，不能作為治療方案參考。如需獲得健康指導，請至正規醫院就診。

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